《我们一起面对》段仙芝 | PDF下载|ePub下载

段医生在宫颈癌防治领域的每一帧……
 看星
——《人物》杂志帮我总结：15年，1500多公里，往返800多次，是我与鄂尔多斯的约定。其实作为医生，顶着星星上班、赶路、下班，都是常有的事。
 手术日
——我的手术日往往安排得满满当当，妇科肿瘤让我揪心，宫颈癌及癌前病变让我揪心。在宫颈癌三级预防里，及时而有效的治疗是最后的硬仗。
 年轻人
——在大城市和基层旗县接诊的年轻人不在少数。关于青春，有着多种多样的诠释和象征，而在医生眼里，这一时期的女性向上而又脆弱，她们往往不能获得足够的医学保护。
 往事
——在内蒙古草原长大的我，早早就认识了宫颈癌带来的生离死别。我所认识的第一种工作是接生，我所想消灭的第一种癌症是宫颈癌。这使我成为一名妇科全科医生。
 识别
——在我们的共和国尚年轻的时候，就有宫颈癌筛查了。从巴氏图片筛查到薄层液基细胞学筛查，到今天的HPV筛查，在认识宫颈癌以及成因的道路上，我们是没有落后于世界的。
 追索
——在认识并形成“宫颈癌由HPV病毒引起”这一共识之前，科学家们做了大量的试错。自20世纪60年代以来全球科技的快速进步，带动了HPV研究的突飞猛进，这一领域的专家豪森教授获得了诺贝尔奖。
 TCT
——TCT是非常好的细胞病理学诊断方法，在21世纪初年我们获得了这样一套设备后视若珍宝。结合能找到的最好的病理阅片师，同事们能筛遍内蒙古，让女性们都能获得早期治疗。
 游说
——在定期体检的概念还没有深入人心的时候，筛查被理解为“没病查什么”的非必要事项。为此，埋头工作的医生们活跃起来，以旗县为单位，慢慢扩大筛查范围。
 乔友林
——乔友林老师的到来，让我们的筛查工作突飞猛进。他主导了多项国际科研成果，带来了政府、学术、厂商的帮助，让我们懂得了公共卫生事业的核心是更大范围内的健康公平。
 精度
——漏诊、误诊是每个医生都想尽一切办法规避的，这需要更精确的诊断方法、流程和设备。TCT-HPV联合检测在多重实践中，被确认为最精准的宫颈病变检测方式。
 数据
——在我的家乡和一些低卫生资源地区，宫颈癌发病率非常高。在大城市的女性，HPV感染率非常高但因感染而导致死亡的较少。在大规模筛查中，我们掌握了更精确的数据。
 病耻
——病耻，归根结底是社会关怀的缺位。大量女性患者由于这一点错过了筛查与治疗的黄金期，她们的痛苦不应被轻描淡写，她们的健康要求不应被其他声音淹没。
 感染
——HPV会在任何时候侵入人体并安家落户，只是它需要更大的诱因才会进展为癌。良好生活以及增强抵抗力的要求可能比较模糊，“宫颈癌三级预防”这一体系则十分精确。
 微创
——微创，不是某项具体的技术，是一项高贵的外科手术原则，无论是针对宫颈病变的冷刀、热刀、锥切还是全切，医生都需遵循最小损伤的原则。
 切除
——非常多的宫颈癌患者接受了全子宫双附件切除术，不能够保留子宫成为她们遗憾的选择。针对严重的患者，生命权是最后的底线，并要充分考虑复发的风险。
 合并症
——高度合并症、复杂合并症是我们经常遇到的，为此建立的会诊、联合手术机制是非常科学的，这对患者和医生甚至医疗软硬件来说都是一场考验。
 放化疗
——在绝大多数时候，放疗、化疗是积极的手段，在全球范围内都被明确写入了癌症治疗指南。有时候勇敢的患者们也会给医生莫大的动力和安慰。
 疫苗
——能够做到病因预防，是所有医生与科学家的梦想。在多年的等待之后，我们终于看到了HPV疫苗的上市，它为女性们提供了直接保护和更大范围的群体免疫。
 选择
——疫苗应该怎么选？一方面，有疫苗本身适配病毒亚型的问题，另一方面有个经济账、社会账、时间账。每位女性可以作出适合的选择，但医生的建议是：早接种好于等高价。
 男子们
——男子因HPV感染患癌的几率很小，但毋庸置疑男子们是一个巨大的传播人群。我们呼吁将男性纳入HPV病毒传播研究乃至男女共同接种研究的范畴。
 英雄
——每个领域都有属于自己的英雄，而他们中有很大一部分不为人所知。以世界上第一个体外合成HPV病毒的科学家周建为例，叙述一片华章所应有的底色。
 免费
——截取共和国传染病防治史上的一小段，来看看我们国家的疫苗接种工作都是怎么开展的，一些疫苗是怎么从收费到免费的，以及中国疫苗在世界上的地位。
 蒙K
——车牌上的字母从A到Z，通常是根据城市实力来排列的，蒙K代表着鄂尔多斯曾经的历史，然而在宫颈癌防治领域，这个城市力量非凡，为女性健康把家底都掏了出来。
 999
——世界卫生组织在全球范围内提出的消除宫颈癌“979”的目标，鄂尔多斯的准格尔旗已经超额完成到了“999”。做到第一个吃螃蟹，一个旗县需要巨大的勇气和智慧。
 博弈
——在医药领域的杀价，是一场政府、采购方与厂商的阳光下的博弈。HPV疫苗进入公费市场或者半公费市场，背后有着复杂的考虑和角力。
 粉丝
——回顾这段宫颈癌防治史，一路上最大的感动是信任。来自患者、家属和老乡们的信任，书写着这片古老土地上千年传承的良善，一切值得。
 WHO
——世卫组织“全球首次承诺消除一种癌症”这一呼吁，让医生们在热血沸腾之余进入更高的自我要求和工作要求，也让全球卫生事业从业者们因这一命题齐聚一堂。
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